无锡癫痫病吃什么药

　　癫痫可在婴儿、儿童、青少年、成人等各个年龄阶段发病。然而，流行病学数据显示：癫痫在75岁以上老年人中最常见。实际上，癫痫是继卒中和痴呆之后，影响老年人的第三大脑部疾病。脑血管疾病、神经退行性疾病、颅脑外伤、脑肿瘤为老年癫痫患者的主要病因。因为老年人是增长最快的群体，而老年癫痫的发病率和患病率均高于年轻人，预期未来几十年内老年癫痫患者将明显增加。

　　因此，老年癫痫的管理将成为一个极其重要的医疗和社会问题。由于老年群体的特殊性，其对抗癫痫药物(AEDs)的选择及使用问题值得我们关注。

　　老年患者对AEDs更敏感——关注AEDs的不良反应!

　　老年人由于生理或病理变化对药效学和药代动力学的影响，通常对AEDs较敏感。很多研究报道，随着老年患者年龄增长，其对AEDs的耐受性下降。年龄增长意味着体内平衡机制逐渐衰退，受体敏感性改变或数量减少，从而影响维持药物血药浓度的能力。因此，老年患者不良反应的发生率更高、程度更严重。

　　一项分析65岁以上患者的研究显示：老年患者接受AEDs治疗，较年轻成人患者而言，因不良反应而治疗失败的比例明显增加。

　　AEDs自身特殊的不良反应同样需要强化注意，如奥卡西平的使用会增加低钠血症风险。相较年轻人，老年患者的低钠血症更为常见，因此可能需要密切监测。此外，老年患者更易出现皮疹。鉴于这些不良反应可能是致命的，有过敏既往史的患者应避免使用特异性皮肤反应风险高的AEDs，如苯妥英、卡马西平以及拉莫三嗪。

　　共病与多药治疗的常态——关注AEDs的药物相互作用!

　　老年癫痫患者合并慢性病(高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等)需服用其他药物的情况很常见。

　　一项观察性研究结果显示，癫痫发作的老年患者平均需服用多达6种非AEDs类药物。毫无意外，共病和多药治疗已成为老年患者的常态，这增加了不良反应风险，使癫痫的治疗复杂化。药物相互作用随处方药物数量的增加而增加。酶诱导性AEDs与常用处方药物的相互作用较多。

　　但是，转换为非诱导性药物也同样存在问题，所有经肝酶代谢的相关药物其血药浓度均将升高，这将增加毒性风险。因此，临床管理应系统性考虑患者服用的非AEDs与AEDs的相互作用以及多种AEDs联合应用之间的相互作用。对于老年癫痫患者而言，不经肝脏代谢且不良反应少的AEDs，如左乙拉西坦，将会是更加合适的选择。

　　骨质疏松与癫痫的骨折风险——关注AEDs对骨健康的影响!

　　老年患者，尤其是绝经后女性患者容易出现骨质疏松，可能增加骨折风险。综合癫痫发作相关的外伤、跌倒的可能性增加、骨健康问题等因素，癫痫可使老年患者的骨折风险加倍。建议尽可能避免使用肝酶诱导作用的AEDs，如卡马西平、苯妥英等，并可补充维生素D和钙剂。

　　随着全球逐渐步入老龄化社会，未来几十年内老年癫痫患者将明显增加。老年癫痫患者在选择AEDs时应依据其自身特点，着重考虑药物安全性特点、药物相互作用风险以及对骨健康的影响。

　　经颅磁刺激作为21世纪四大脑科学技术之一，技术原理是利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑)，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的神经调制技术目前已经被广泛应用于全国多家三甲医院的儿科、神经内科、精神科、康复科。经颅磁刺激治疗仪是一种无痛无创绿色的物理疗法，没有药物的毒副作用，对治疗帕金森疾病有一定的疗效。